ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В КЛИНИКЕ МГУ НА ИХ САЙТЕ

Протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте-Протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте

Протокол лечения COVID медицинского центра МГУ. Базовая схема лечения, назначаемая госпитализированным пациентам средней тяжести и тяжелым пациентам .serp-item__passage{color:#} 1. Всем пациентам, получавшим профилактическую терапию НМГ во время госпитализации в инфекционные отделения МНОЦ. Публикуем внутренний протокол лечения новой коронавирусной инфекции, который используется в Университетской клинике МГУ.  Протокол также содержит схему лечения амбулаторных пациентов, которая, при возможности получения информированного согласия, дополняется назначением. Зав. кафедрой терапии факультета фундаментальной медицины МГУ, заведующая отделом  Спиронолактон — это лекарство давно и широко используется в кардиологии для лечения сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии.

Протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте - Ковид 3 дня

Протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте-И мотивация только одна, государству по хер на моё здоровье, победа болезни только свой иммунитет. Тогда какого хуя, нам ввводят ограничения???

Протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте

И статистика просто супер у. А больные выкручиваются как могут. Тогда какой в жопу карантин, стало легче, спала температура нужно идти свежим воздухом дышать и не соблюдать эти правила, так нажмите чтобы узнать больше государство не хочет лечить людей как положено при серьёзных заболеваниях. А жопу государство тебе не должно подтирать? Задача государства с любой точки зрения - здоровое и многочисленное население. Поэтому все меры направлены на то, чтобы как можно меньше людей заболело. Для этого и нужен карантин.

И мы видим, конечно, фиброзные изменения при «ковиде» у наших пациентов. Поэтому мы назначали спиронолактон в качестве препарата для профилактики https://alpika-med-krasnaya-polyana-gk-alpika-med.ru/smt-klinika-chelyabinsk/klinika-gms-moskva-na-smolenskoy-adres-i-telefon.php процесса. Во-вторых, этот препарат блокирует рецепторы половых гормонов, в частности, тестостерона. Некоторые опубликованные исследования говорят о том, ссылка «высокотестостероновые» мужчины болеют «ковидом» чаще и у них развиваются более тяжелые фиброзные изменения.

Протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте-Болею Коронавирусом. Лечение в Москве, мои симптомы. Ожидания и реальность - ЯПлакалъ

Поэтому блокада этих рецепторов на несколько недель, во время лечения COVID, может оказаться полезной для снижения тяжести осложнений. О более длительном приеме речи не идет, поскольку пациенты-мужчины вряд ли согласятся со снижением уровня тестостерона в долгосрочной перспективе. И, может быть, самый важный момент. Почти у всех наших пациентов мы наблюдали гипокалиемию снижения уровня калия. При коронавирусной инфекции калий усиленно выводится из организма, и в научных статьях даже есть предположения, что арт клиника пигмент клаб служит пусковым механизмом цитокинового шторма. Так что спиронолактон имеет реальный шанс снизить риск этого опасного осложнения. Но основное, на мой взгляд, это то, что снижение уровня калия в организме крайне вредно для сердца и запускает жизненно опасные нарушения ритма, увеличивая риск внезапной смерти.

Мы, как и все другие, восполняли калий капельницами, но задерживать его в организме с помощью спиронолактона оказалось эффективнее. Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса. Мужчины с классическим мужским типом облысения, большим количеством растительности на лице, можно сказать, брутальные мужчины, болеют тяжелее. При этом мы использовали программное обеспечение, разработанное в МГУ, позволяющее с высокой точностью рассчитать характер и степень поражения легочной ткани.

И, конечно, очень помогала наша клиническая лаборатория. Мои американские друзья до сих пор не верят, что результаты анализа крови на интерлейкин-6 мы получали менее чем за час, а генетического исследования на наследственную тромбофилию — на следующий день. У них это порой занимало дни и недели. А ведь это очень важно, особенно в нынешних условиях, когда врачам было сложно проводить привычное обследование пациентов. Будучи облаченным в средства индивидуальной защиты, в двух парах перчаток и массивных очках проводить физикальное обследование, даже просто выслушивать легкие, невозможно. Я знаю, что все выкладывались по максимуму.

Но вот эти особенности, о которых страница сказал, сыграли важную роль. Университетская клиника — это не обычный госпиталь, помимо лечебной работы она выполняет другие важные задачи — ведет исследования и учит студентов, ординаторов и дипломированных специалистов. По сути, во всем мире университетские клиники — это ориентир, маяк, позволяющий здравоохранению двигаться в верном направлении даже в шторм. Как это возможно? Например, были пациенты, которые находились на искусственной вентиляции легких по нескольку недель и при этом, как я сказал, они получали глюкокортикоидные гормоны, значительно увеличивающие протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте вторичных бактериальных инфекций.

Но у нас не было практически ни одного случая протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте называемой вентилятор-ассоциированной пневмонии даже у пациентов с тяжелым поражением протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте, полиорганной недостаточностью, серьезными сопутствующими заболеваниями. Главное — мы сумели избежать нескольких принципиальных ошибок, допущенных во всем мире при лечении COVID Одна из них заключалась в том, что делался упор на искусственную вентиляцию легких и мощные антицитокиновые препараты. Подготовленность клиник к лечению больных оценивалась по количеству имеющихся аппаратов ИВЛ, при приведу ссылку почти не проводилось лечение пациентов в более или менее стабильном состоянии с целью предотвращения той степени дыхательной недостаточности, когда им потребуется искусственная вентиляция легких.

Мы пошли совершенно другим путем — активно лечили пациентов в линейных отделениях, чтобы не допустить развития выраженной дыхательной недостаточности. Именно поэтому у нас в клинике было относительно небольшое количество больных, которым потребовалась искусственная вентиляция легких. Если же она все-таки требовалась, мы старались максимально отсрочить интубацию трахеи и перевод больного адрес страницы инвазивную искусственную вентиляцию легких, с которой часто связывают высокие показатели смертности.

Поэтому первые сообщения о небывало высокой смертности, которые поступали из Китая, Италии, США, честно говоря, меня удивляли. Сейчас, оглядываясь назад, я думаю, что это было связано вовсе не с особой тяжестью состояния этих пациентов и не с тем, что ИВЛ, как до сих пор считают многие, — опасная и жизнеугрожающая процедура, а скорее с тем, что, имея огромный наплыв действительно тяжелых пациентов, реаниматологи просто не справлялись с обеспечением оптимальных параметров вентиляции. Искусственная вентиляция легких — это очень сложная, высокотехнологичная процедура, требующая помимо аппарата ИВЛ еще и специалиста, который управляет этим аппаратом. Это очень важно — вовремя менять режимы, постоянно адаптируя их к клинической ситуации.

Мне кажется, что мы и в этом плане смогли достичь нужного баланса. А кроме этого каждый пациент, особенно длительно находящийся на ИВЛ, получал необходимый уход — это и санация трахеобронхиального дерева, и антибактериальная терапия, и постоянные изменения настройки аппарата ИВЛ, и многокомпонентная вспомогательная терапия.

Протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте

Искусственная вентиляция легких — это метод спасения, а никак не убийства. Еще древние врачи говорили, что одно и то же средство может быть и лекарством, и ядом в зависимости от того, как его применять.

Протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте

ИВЛ — это процедура, которая спасает жизнь. Более того, практически у всех пациентов, которым выполняют серьезные хирургические вмешательства, искусственная вентиляция легких — часть анестезиологического пособия. Они же не умирают. Другое дело, когда имеется тяжелое поражение легких и развивается уже ставший притчей во языцех цитокиновый шторм. Тогда результаты лечения ухудшаются, но совсем не по причине использования ИВЛ, а потому что это состояние само по себе имеет крайне серьезный прогноз. Ведь искусственная вентиляция легких неспособна устранить системное воспаление или цитокиновый шторм, она лишь на время заменяет функцию легких, как мы говорим, протезирует источник функцию, давая организму время и силы протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте с болезнью.

Как вам это удалось? Еще одна из главных ошибок заключалась в том, что основной акцент в лечении новой коронавирусной инфекции делался на борьбу с вирусом. При этом мы все прекрасно понимаем, что до сих пор никакой доказанной противовирусной терапии в отношении коронавируса SARS-CoV-2 не существует.

Протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте

Это привело к ложному впечатлению, что раз мы не можем уничтожить вирус, то мы не можем вылечить пациента. А многие так думают и до сих пор, зациклившись на поисках способов борьбы с вирусом. С этой ссылка на страницу перепробованы практически все препараты, которые когда-либо использовались для лечения заболеваний, вызываемых РНК-вирусами. Это и лекарства, которые мы используем для лечения инфекций, вызванных вирусом иммунодефицита человека, практически сразу показавшие полное отсутствие какой-либо эффективности.

При этом они имеют большое количество побочных эффектов и межлекарственных взаимодействий, которые затрудняют применение многих других видов терапии. Это и препараты против вируса гриппа, в частности ингибиторы нейраминидазы, которые использовались и используются до их пор, также при полном отсутствии эффекта в отношении коронавируса SARS-CoV Непонятно, зачем? То, что все они относятся к РНК-содержащим вирусам, еще ничего не. Даже РНК-зависимая РНК-полимераза, на блокирование которой направлен один протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте активно изучаемых сейчас препаратов, у каждого вида вируса разная и зависит от его генотипа.

Протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте-Навигация по записям

Поэтому мне сложно представить, что препарат, который препятствует, например, репликации вируса Эбола, будет медцентры и казани при коронавирусной инфекции, вызванной вирусом с совершенно иной структурой рибонуклеиновой кислоты. Во-первых, если вспомнить другие вирусные инфекции, гораздо более тяжелые и опасные, чем коронавирусная: корь, вирусный энцефалит, полиомиелит, — то мы ведь не лечим их противовирусными препаратами. Мы лечим само заболевание. Зачем же «гоняться с молотком» за этим вирусом? Мы решили: да, причина заболевания — вирус, но мы будем лечить людей.

Этому тезису сотни лет, формулировали его и Авиценна, и Гиппократ, и знаменитый выпускник Московского университета М. Мудров, и по этому сообщению он так: «Надо лечить не болезнь, а больного».

Протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте

Поэтому у нас практически не было пациентов, которым назначали противовирусную терапию, за исключением тех, кто был включен в клиническое исследование по фавипиравиру. Нам довольно быстро стало понятно, что это системное заболевание, не локализующееся только в легких. Мы знаем довольно много об атипичной пневмонии гг. Это очень близкий родственник современного коронавируса. Уже установлено, через какие рецепторы эти вирусы попадают в клетки органов-мишеней. Соответственно, раз эти рецепторы расположены на клетках легочного эпителия — протокол лечения больных в клинике мгу на их сайте второго типа, то будут поражаться легкие. Рецептором же выступает белок, который называется «ангиотензин-превращающий фермент 2». Нам, кардиологам, он хорошо знаком и привычен.

Он расположен практически на всех клетках сердечно-сосудистой системы. Поэтому вирус имеет способность повреждать как кровеносные сосуды, так и напрямую сердечную мышцу. Третий орган-мишень — это почки. Почечная недостаточность также представляет собой очень серьезное осложнение, иногда дело доходит до необходимости костная клиника петрозаводск анализ на коронавирус лизы чайкиной заместительной почечной терапии — гемодиализа. У нас такие пациенты тоже. В наиболее тяжелых случаях функция почек утрачивается безвозвратно, поэтому им требуется хроническая заместительная почечная терапия.

Таким образом, оказалось, что COVID — это не болезнь дыхательной системы, а скорее болезнь кровообращения: сердечнососудистой системы и системы свертывания крови.

5 thoughts on “ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В КЛИНИКЕ МГУ НА ИХ САЙТЕ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *