ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК КЛИНИКА

Туберкулез почек клиника-Туберкулез почек клиника

Туберкулез почек – это внелегочная инфекция, вызываемая .serp-item__passage{color:#} Клиника неспецифична, может включать недомогание, субфебрилитет, боли в пояснице. Туберкулёз почек — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, при котором поражается паренхима почек. Оно прогрессирует достаточно медленно и на начальных. Что такое туберкулез почек и мочевыводящих путей. Какие причины возникновения патологии. Симптомы и стадии заболевания. Методы лечения.

Туберкулез почек клиника - Туберкулез мочеполовой системы – характеристика, классификация, причины

Туберкулез почек клиника-При туберкулезном цистите присоединяются дизурические явления — императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиуриястрангурияпостоянная боль над лоном, периодическая макрогематурия. В запущенных стадиях болезни нередко развивается артериальная гипертензия. Диагностика Учитывая, что туберкулез почек клиника почек может протекать бессимптомно или в виде различных клинических вариантов, в диагностике первостепенное значение приобретает проведение лабораторных и аппаратно-инструментальных https://alpika-med-krasnaya-polyana-gk-alpika-med.ru/smt-klinika-chelyabinsk/klinika-kdl-omsk-telefon.php.

Туберкулез почек клиника

При подозрении на туберкулез почек показано проведение туберкулиновой пробы и консультация фтизиатра. При сборе анамнеза выясняют факт наличия легочного туберкулеза у самого пациента и его родственников, контакты с туберкулезными больными. У худых больных в ряде туберкулез почек клиника удается пропальпировать плотную, бугристую почку. Определяется ярко выраженный симптом Пастернацкого. Характерными изменениями общего анализа мочи служат стойкая резко кислая реакция, лейкоцитурияпротеинурияэритроцитурия, пиурия. Достоверно судить о наличии туберкулеза https://alpika-med-krasnaya-polyana-gk-alpika-med.ru/smt-klinika-chelyabinsk/stavropol-klinika-urologii.php позволяет выявление микобактериурии, которая обнаруживается при помощи бактериологического посева мочи или ПЦР-исследования.

Проведение ИФА позволяет обнаружить антитела к туберкулезу, гамма-интерферон квантифероновый тест или сенсибилизированные Т-клетки Т-спот. В определенных случаях требуется выполнение провокационных тестов с вот ссылка. После подкожного введения туберкулезного антигена происходит туберкулез почек клиника процесса, что сопровождается выраженной протеинурией, пиурией и микобактериурией.

Туберкулез почек клиника-Классификация

УЗИ почек при их туберкулезном поражении позволяет выявлять каверны, продолжить очаги, оценить степень читать статью почечной паренхимы и динамику регресса заболевания под действием проводимой терапии. Рентгеновское исследование почек обзорная урографияэкскреторная урографияретроградная уретеропиелография и антеградная пиелография помогают комплексно оценить туберкулез почек клиника паренхимы и чашечно-лоханочного аппарата почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Выполнение почечной ангиографии позволяет определить внутриорганную ангиоархитектонику в случае необходимости резекции почки. Данные о функциональном состоянии почек при туберкулезе получают с помощью радиоизотопной нефросцинтиграфии. Биопсия почки опасна диссеминацией инфекционного процесса, однако по показаниям может выполняться цистоскопия с биопсией слизистой мочевого пузыря. Морфологическое исследование биопатата мочевого пузыря в ряде случаев позволяет обнаружить гигантские клетки Пирогова-Лангганса даже при отсутствии визуальных изменений слизистой.

Дифференциальная диагностика необходима с гидронефрозомнеспецифическим пиелонефритом, губчатой почкоймегакаликозом, поликистозом почки. Лечение туберкулеза почек Лечение при туберкулезе почек может быть медикаментозным и комбинированным хирургическим и медикаментозным. Медикаментозное лечение нефротуберкулеза включает назначение специфических противотуберкулезных препаратов разных групп на срок от 6 до 12 месяцев рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид, протионамид, стрептомицин и др. Перспективно сочетание препаратов первого ряда с фторхинолонами офлоксацином, ципрофлоксацином, ломефлоксацином.

Специфическая химиотерапия при туберкулезе почек дополняется назначением ангиопротекторов, НПВС, предотвращающих рубцовое сморщивание почечной ткани. Следует учитывать, https://alpika-med-krasnaya-polyana-gk-alpika-med.ru/smt-klinika-chelyabinsk/dermatologiya-v-chastnoy-klinike.php длительное лечение антитуберкулезными препаратами может приводить к тяжелому дисбактериозу кишечникааллергическим реакциям. При нарушении оттока мочи из почки требуется установка мочеточникового стента или проведение нефростомии. В случае развития локального деструктивного процесса в почке консервативную терапию дополняют санацией пораженного сегмента кавернотомией или частичной резекцией почки кавернэктомией.

При тотальной деструкции органа показана нефрэктомия. Прогноз и профилактика Основным прогностическим критерием является стадия заболевания. Раннее выявление нефротуберкулеза, отсутствие деструктивных процессов в чашечно-лоханочной системе, мочеточниках и мочевом пузыре на фоне адекватной специфической химиотерапии может сопровождаться полным излечением. Неблагоприятным в плане прогноза является двусторонний туберкулез почек с выраженным разрушением как сообщается здесь паренхимы. Все пациенты, перенесшие данное туберкулез почек клиника, находятся на диспансерном учете у фтизиатра и врача-нефролога с периодическим обследованием. Опрос При сборе анамнеза особое внимание следует обратить на контакт пациента с больными туберкулёзом людьми или животными.

Необходимо установить его длительность клиника класс в воронеже интенсивность; уточнить, не болел ли сам пациент туберкулёзом. Особенно настораживает в отношении специфического поражения органов мочеполовой системы факт перенесённого туберкулёза в детском возрасте и или диссеминированного туберкулёза лёгких. Детям ежегодно проводят туберкулез почек клиника с целью обнаружения туберкулёзного инфицирования и определения показаний для ревакцинации вакциной Для профилактики туберкулёза мочеполовой системы, содержащей живые ослабленные туберкулез почек клиника туберкулёза.

Для этого внутрикожно на предплечье вводят 0. Оценку результатов производят через 24, 48 и 72 ч.

Туберкулез почек клиника

Отрицательный результат - отсутствие какой-либо кожной реакции; сомнительный - образование очага гиперемии диаметром до 5 мм; положительная проба - возникновение гиперемии и папулы диаметром от 5 До 17 мм, что свидетельствует об иммунитете к туберкулёзу. Если после введения очищенного туберкулина белгород клиника предплечье образовалась папула диаметром более 17 мм гиперергическая реакция туберкулез почек клиника впервые после отрицательной возникла положительная реакция, то ребёнка считают инфицированным: он подлежит наблюдению в противотуберкулёзном диспансере. Гиперергическая реакция или вираж туберкулиновой пробы у маленького ребенка - свидетельство эпидемического неблагополучия в семье.

Именно поэтому информационно значимым считают туберкулез почек клиника о наличии в семье детей с виражом реакции Манту или гиперергической пробой. При торпидном течении процесса показатели гемограммы остаются в пределах нормальных величин, а при активном, бурно прогрессирующем процессе возникают изменения, характерные для любого воспаления: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы. Анализ мочи при туберкулезе мочеполовой системы может быть нормальным только при поражении паренхимы почек у детей. В ряде регионов России, эндемичных по мочекаменной болезни, кислая реакция мочи характерна для населения. Тем не менее это важный симптом, и от лабораторий следует требовать количественного определения реакции мочи.

Практически у всех больных с деструктивными формами нефротуберкулеза отмечают пиурию лейкоцитуриюхотя в последнее время всё чаще наблюдают больных с туберкулёзом почек, характеризующимся моносимптомом гематурией при нормальном содержании лейкоцитов в осадке мочи. Гематурия - составная часть триады основных урологических симптомов и наиболее туберкулез почек клиника и настораживающий среди. При исследовании мочи по Нечипоренко нормой считают обнаружение 2 тыс.

Туберкулез почек клиника

Hassen и M. Sells и R. Сох наблюдали пациентов в течение двух лет после макрогематурии неясной этиологии. Все они были тщательно обследованы, но ни УЗИ, ни экскреторная урография, ни цистоскопия не здесь каких-либо заболеваний мочеполовой системы, вызывающих макрогематурию. У одного из них через 7 мес обнаружили камни лоханки; пять пациентов подверглись ТУР простаты трое - по поводу её аденомы, а двое туберкулез почек клиника по поводу рака. Пятнадцать человек за время наблюдения умерли, но ни у одного из них причиной смерти не послужило урологическое или онкологическое заболевание.

Туберкулез почек клиника

Часто обызвествленные участки казеоза в почке ошибочно принимают за конкременты. Отхождение туберкулез почек клиника в анамнезе, отсутствие пиурии, повторные колики, повышение содержания солей в моче в большей степени свидетельствует о мочекаменной болезни. Однако в любом случае следует проводить активный поиск микобактерий туберкулёза в моче у таких пациентов. До сих по этой ссылке остаётся открытым вопрос: что первично. С одной стороны, страница мочеполовой системы как заболевание, заживающее через рубцевание и обызвествление, способствует нарушению пассажа мочи и кальциевого обмена, создавая, таким образом, благоприятные условия для камнеобразования.

С другой стороны, мочекаменная болезнь, резко нарушая уродинамику у инфицированного человека, служит патогенетической предпосылкой для возникновения нефротуберкулёза. Основным клиническим симптомом у таких больных служит боль, чаще возникающая при сочетанном поражении клиника тверь официальный сайт запись менее выраженная при изолированном нефротуберкулёзе. Этот симптом при туберкулёзе мочеполовой системы и мочекаменной болезни имеет общее происхождение: хроническую или острую туберкулез почек клиника мочи выше места препятствия камень, стриктура, отёк. Причину боли можно определить лишь после анализа всех данных клинико-рентгенологического обследования.

Следует отметить, что сочетание мочекаменной болезни и туберкулёза почек значительно отягощает течение заболевания. У таких пациентов чаще возникала лекарственная непереносимость, дольше сохранялась интоксикация, была ниже эффективность лечения. Таким образом, дифференциальная диагностика между уролитиазом и нефротуберкулёзом трудна из-за схожести основных симптомов и требует от врача постоянной насторожённости в туберкулез почек клиника туберкулёза у больных мочекаменной болезнью. Больные туберкулёзом почек в сочетании с мочекаменной болезнью подлежат более длительному наблюдению в активных группах диспансерного учёта, так как имеют более https://alpika-med-krasnaya-polyana-gk-alpika-med.ru/smt-klinika-chelyabinsk/klinika-postnikova-6-proseka-otzivi.php риск обострения и рецидива заболевания.

Повышенное содержание белка в моче для нефротуберкулёза не типично. Как правило, протеинурия при этом заболевании ложная, то есть обусловлена сопутствующей пиурией и гематурией. Функциональные пробы печени и почек в течение долгого времени характеризуются нормальными показателями. Хроническая почечная недостаточность развивается лишь у каждого третьего больного с нефротуберкулёзом, при далеко зашедшем процессе или при сочетании со туберкулез почек клиника пиелонефритом и или мочекаменной болезнью. Основным в диагностике туберкулеза мочеполовой системы остаётся бактериологическое исследование.

Мочу исследуют, выполняя посев на различные питательные среды Аникина, Финн-2, Левенштейна-Йенсена, «Новая». Ту же порцию мочи подвергают люминесцентной микроскопии. Подобная тактика позволяет туберкулез почек клиника сроки потери жизнеспособности микобактерий туберкулёза когда при люминесцентной микроскопии возбудителя ещё обнаруживают, но роста на средах он не даёт. При нефротуберкулёзе микобактериурия скудная, интермиттирующая и, следовательно, трудно уловимая. Именно поэтому необходимо выполнять не менее последовательных бактериологических исследования посевы мочи.

Их выполнение трижды в течение одних суток повышает высеваемость микобактерий туберкулёза в 2,4 раза. Следует обратить внимание на необходимость стерильного забора мочи так как контаминация образца неспецифической микрофлорой может привести к ложноотрицательному результату. Ранее считали, что микобактерия туберкулёза не допускает развития интеркуррентной микрофлоры в моче, и даже существовал симптом туберкулёза почек - асептическая пиурия, то есть наличие гноя в моче при отсутствии роста неспецифической микрофлоры. Кроме того, должно пройти как можно меньше времени между забором мочи и её посевом около мин. Несоблюдение этих правил существенно снижает результативность бактериологического здесь.

Туберкулез почек клиника-Внелегочный туберкулез > Клинические протоколы МЗ РК - > MedElement

Туберкулез почек клиника последнее время широкое распространение получила ДНК-диагностика. В Индии, например. В России этот https://alpika-med-krasnaya-polyana-gk-alpika-med.ru/smt-klinika-chelyabinsk/klinika-isaeva-stoimost.php имеет ограниченное применение в силу его дороговизны и не всегда чёткой корреляции с результатами посевов. Однако в целом верификация микобактерий туберкулёза с помощью ДНК-диагностики весьма перспективна, так как туберкулез почек клиника может позволить значительно сократить сроки адрес туберкулёза мочеполовой системы, а также сразу же определить чувствительность микобактерий туберкулёза к основным противотуберкулёзным препаратам.

Не потеряла своего значения и микроскопия осадка мочи, окрашенного по Цилю-Нильсену, хотя чувствительность этого метода невысока. Биологическую пробу патологическим материалом туберкулез почек клиника морских свинок в настоящее время не применяют. Бактериологическое исследование https://alpika-med-krasnaya-polyana-gk-alpika-med.ru/smt-klinika-chelyabinsk/klinika-lora-zaytseva.php, секрета простаты, эякулята, взятых в момент обострения основного или любого из сопутствующих заболеваний, многократно повышает вероятность обнаружения микобактерий туберкулёза. Впрочем, у пациента хроническим заболеванием, многократно принимавшего множество антибиотиков в том числе тетрациклины, аминогликозиды и фторхинолонырост микобактерий туберкулёза может быть по этой ссылке получен без провокации туберкулином или лазером.

Инструментальная диагностика туберкулеза мочеполовой системы В посмотреть еще годы ультразвуковая диагностика стала распространённым и общедоступным как сообщается здесь исследования. Использование современных сканеров привело к резкому увеличению частоты обнаружения различных заболеваний, в туберкулез почек клиника опухолей и кист почки. Иногда бывает трудно дифференцировать туберкулез почек клиника образование и каверну почки. В этом случае полезной может оказаться фармакологическая проба: детальнее на этой странице введение 20 мг фуросемида способствует сокращен» или, наоборот, увеличению размеров кисты почки.

Каверна же за счёт ригидно стенок не изменится. Рентгенологическое исследование мочеполовой системы - один из наиболее значимых методов диагностики любого урологического заболевания, в том числе и туберкулёза мочеполовой системы. Исследование начинают с обзорной рентгенограммы, позволяющей установить наличие или отсутствие теней, подозрительных на конкремент, обызвествление в почке или мезентериальных лимфатических узлах и сориентироваться в отношении дальнейшей тактики например, необходимость выполнения дополнительной рентгенограммы в положении стоя. Для оценки секреторной и выделительной функции почек применяют экскреторную урографию с внутривенным введением мл РКВ йопромила и последующим выполнением серии снимков.

При отсутствии или снижении секреторной функции, а также при подозрении на нарушение эвакуации выполняют отсроченные снимки через 30, По урограммам можно оценить строение лоханки и чашечек, обнаружить наличие или отсутствие их деструкции или деформации и определить соотношение тени на обзорной рентгенограмме и чашечно-лоханочной системы почки. Так, например, тень, однозначно трактуемая на обзорном туберкулез почек клиника как конкремент в опущенной почке, на экскреторной урограмме выглядит как кальцинированный мезентериальный лимфатический узел. На ранних стадиях нефротуберкулёза характерные рентгенологические признаки отсутствуют. Деструкцию визуализируют тем отчётливее, чем больше объём поражения. Современные цифровые рентгеновские аппараты позволяют проводить постпроцессорную обработку, выбор оптимальных физико-технических параметров, кадрирование.

Снимки выполняют не в стандартное время, а в момент наилучшего контрастирования чашечно-лоханочной системы. Немаловажной считают возможность оценки уродинамики в режиме реального времени: только при помощи цифрового рентгеновского аппарата можно во время экскреторной урографии уловить рефлюкс мочи в чашечку. В момент исследования необходимо также выполнить несколько томографических срезов, что нивелирует повышенную пневматизацию кишечника и предоставляет дополнительную информацию о соотношении жмите сюда в паренхиме и чашечно-лоханочной системе. КТ позволяет получить изображение без суммационного эффекта, что существенно улучшает качество оценки структуры почек.

С её помощью можно визуализировать рентгенонегативный конкремент, измерить плотность патологического очага. Туберкулёзный папиллит в фазе обызвествления на экскреторных урограммах выглядит как уплотнение деформированного сосочка, в то время как на компьютерных томограммах его визуализируют более чётко.

Туберкулез почек клиника

Ретроградную пиелографию рекомендуют при нечётком контрастировании чашечно-лоханочной системы на экскреторных урограммах бывает весьма информативна при туберкулёзе почек. Благодаря туберкулез почек клиника методу исследования можно не только лучше визуализировать верхние мочевыводящие пути и образовавшиеся полости, но и обнаружить непроходимость мочеточника вследствие сформировавшейся или формирующейся стриктуры, что принципиально важно туберкулез почек клиника определения тактики ведения пациента. Микционная цистография позволяет определить ёмкость мочевого пузыря, наличие его деформации и пузырно-мочеточникового рефлюкса: возможен затёк контрастного вещества в каверны простаты, что дополнительно подтвердит поражение половых органов.

Учитывая высокую частоту сочетания туберкулёза почек и простаты, всем мужчинам с нефротуберкулёзом рекомендуют выполнять уретрографию, на которой чётко можно увидеть каверны Пока саларьево клиника медицинская того. Радиоизотопная диагностика туберкулеза мочеполовой системы Радиоизотопная ренография играет определенную роль только при повторном выполнении во время провокационной пробы проба Шапиро-Грундапри которой ухудшение функциональных показателей почки свидетельствует об обострении туберкулёзного процесса, вызванном введением туберкулина.

Её также рекомендуют для определения остаточной функции почки и тактики лечения. Уретеропиелоскопия и цистоскопия показана больным с упорной пиурией, гематурией или дизурией. Если туберкулёзное воспаление ограничено поражением почек, без вовлечения в процесс мочевыводящих путей, то слизистая оболочка мочевого пузыря может быть абсолютно нормальной. На начальной стадии туберкулёзного это ген 87 клиника кунцево симпатичный ёмкость мочевого пузыря может быть достаточной, хотя, как правило, отмечают её снижение.

Цистоскопическая картина при туберкулезе мочевого пузыря была описана выше. При выраженном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря буллезном отёке и контактных геморрагиях выполнение каких-либо диагностически эндовезикальных мероприятий например, катетеризации устья мочеточнике туберкулез почек клиника затруднено. После минутной экспозиции вновь наполняют мочевой https://alpika-med-krasnaya-polyana-gk-alpika-med.ru/smt-klinika-chelyabinsk/es-klinik-telefon.php асептическим раствором.

Туберкулез почек клиника

Эпинефрин вызывает сужение сосудов и уменьшение отёка слизистой оболочки, что значительно облегчает идентификацию и катетеризацию устья мочеточника, а местная анестезия позволяет ввести большее количество раствора. Следует отметить, что описанный выше способ нельзя применять у первичных, ранее не осмотренных больных, так как преждевременное введение эпинефрина и тримекаина не позволит получить истинную информацию о ёмкости мочевого пузыря и состоянии его слизистой оболочки. Биоптат направляют на патоморфологическое и бактериологическое исследование посев. Есть наблюдения, когда гистологическое заключение свидетельствовало о параспецифическом воспалении, а при посеве получали рост микобактерий туберкулёза. Уретроскопия дополнительной информации не предоставляет; не известно ни одного случая диагностики туберкулёза мочеполовой системы посредством этого метода.

Туберкулез почек клиника того, есть клинические наблюдения, туберкулез почек клиника пациентам выполняли уретроскопию с биопсией семенного бугорка в связи с упорным простатитом и колликулитом, при зрения клиника патоморфологически определяли признаки хронического воспаления.

6 thoughts on “ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК КЛИНИКА

  1. Организация «Профстройреконструкция» - реализация высококачественных услуг: Эксплуатация и особенности реконструкции.

  2. Я согласен со всем выше сказанным. Можем пообщаться на эту тему. Здесь или в PM.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *